康巴传媒微网
本网讯 今年以来，白玉县医保局以便民、利民、为民服务为出发点，狠抓“智慧暖心医保”信息化建设，通过科技赋能等手段转变传统经办及管理模式，做实做优“高效办成一件事”医保相关事项，切实让智慧暖心医保造福“金沙林海、盛德白玉”万千家庭。
推进医保标准化建设，夯实智慧医保硬件基础。该县着力推进医保经办标准化建设，通过“小窗口”实现“大服务”。对标上级，多举措完成大厅建设。按照甘孜州医保大厅标准化建设要求，完成县医保大厅经办服务区、档案管理区、业务处理区、业务支持区4个功能区建设；将7个分类受理窗口整合为4个综合受理窗口，由“多窗口分散办理”变为“一窗受理”，实时显示业务办理进度，确保业务办理公开透明；通过满意度评价器对窗口经办人员的服务态度、办理效果进行满意度评价，持续提升窗口工作人员服务水平，优化群众办事体验。下沉服务，多层次完善经办网络。构建“一县一厅、一乡（镇）一窗、一村一点”三级医保经办格局，在全县16个乡镇规范设置医保业务经办窗口，并将经办服务下沉至村，设置村级医保服务点，由驻村干部帮办、代办，真正实现群众医保业务“就近办”，打通医保服务“最后一公里”；在4镇1乡、医保事务大厅、县医院、藏医院和县政务服务中心分别投放自助服务一体机，满足参保群众基本医保查询、凭证打印、参保登记等基础医保公共服务。
推进医保信息化建设，提高智慧医保服务效能。该县大力推进医保信息化建设，通过信息化手段提升服务效能。数据赋能，实现医保智慧结算。推动医保码在县级医疗机构挂号、就诊、取药、结算等就医环节全流程应用。在全县25家定点医药机构推广应用医保智能综合服务终端，实现挂号、购药、结算“刷脸办”；在全县16个乡镇开通医保零星报销票据识别审核系统，报销时限缩短三分之二，极大减轻参保群众垫资压力。数据共享，实现业务智慧办理。垂直接入省、州医保信息系统，实现医保业务经办互联互通，确保数据的准确性和实时性。与卫健、农牧农村、民政、税务等部门数据共享，为便捷医保报销、精准医保救助、快捷参保缴费提供数据支持。拓展应用，实现基金智慧监管。在县医保大厅创新性设置领导驾驶舱和智能场景监控，领导驾驶舱通过“展、预、控、判”四大功能，实时提供重要监测数据，全面掌握医保基金运行状况；智能场景监控医保服务终端进行实时监控、身份核验，确保医疗行为真实性，防范医保基金流失，保障医保基金安全。
推动医保便民化进程，提升暖心高效服务能力。该县通过“五步工作法”实现“四最”目标。紧扣服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”目标，以基层党建为引领、以民族团结为统揽、以智慧暖心医保为抓手，全力以赴打造“白‘医’百靠 芝兰‘保’玉”等地域特色医保品牌。“党建+N”引领聚合力。坚持以党的政治建设统揽医保各项工作，切实发挥政治引领作用，抓实“党建+宣传”“党建+经办”“党建+监管”措施，进一步提升医保经办人员业务水平，提高农牧民对医保政策知晓率。“民族团结+医保管家”画好同心圆。以“民族团结进家庭进寺庙”实践行动为契机，将医保工作同市域社会治理、关心关爱僧尼有机结合，构建多层次网格化医保服务模式；寺管干部、驻村干部、医保员通过包片制，在各自服务网格内下沉一线，为参保群众办理电子医保申领、手机参保缴费、异地就医线上备案等业务；辖区寺管会专设医保管家，为僧尼提供医保政策咨询答疑等服务。“精准滴+大水灌”宣传普及。精准掌握农牧民、僧尼和“一老一小”等群体需求，组建以驻村工作队、寺管干部、医保管家为主的藏汉双语普宣小分队，进村进寺进学校，适时在群众牧边会、马背宣讲会等“小阵地”展开“大宣传”，做好医保政策常态化全覆盖宣传，开展宣讲20余次，100余名干部参加，覆盖群众52000余人次。“关注特殊+盯紧重点”兜牢底线。全面落实分类资助参保政策，实现数据实时共享，实现特殊群体应保尽保、应资尽资，防范化解因病致贫返贫风险。五是“延伸触角+扩大半径”优化服务。乡（镇）便民服务中心医保窗口业务经办不断延伸触角扩大服务半径，现已覆盖全县16个乡镇及县域内企业59000余人。
推进医保网格化管理，改善基层医保精细化水平。该县把握工作契机，探索构建“三房治理”与医疗保障深融相彰的工作新模式。在融入网格化管理的智慧。秉持“以房管人”理念，将农牧民房屋作为社会治理基本单元，建立详尽居民档案，精准掌握人口动态及居民健康状况；践行“以房服务”宗旨，“医保明白人”定期走访，加强医保政策宣传，提供医保事项咨询和帮助；坚守“以房守底”原则，筑牢返贫防线，保障居民权益。建立乡、村、组三级网格责任制度。将全县130个行政村、2个社区纳入网格中。将医保工作融入村（组）治理网格模式，搭建“网中有格、格中有人、人在格上、事在格中”的医保服务网络，着力打通医保服务“最后一公里”，为农牧民群众提供精准高效的医保服务。
泽仁拉姆
