CD4和病毒载量

当人感染艾滋病病毒时，病毒会影响免疫功能的正常运作，潜伏期(无症状期)可持续一至十几年。CD4淋巴细胞在病毒长期破坏下会逐渐减少，最后免疫系统被蚕食殆尽，进入发病期，开始出现机会性感染。CD4愈低、病毒载量愈高，代表免疫功能被破坏愈多。CD4是免疫功能指数(艾滋病病毒破坏的主要淋巴细胞)，一般人的CD4约500-1200/mm3。若CD4接近甚至低于200/mm3，机会性感染或发病的机会就比较高。病毒载量代表的是病毒的负荷，即体内复制的病毒的数量。实际上，体内复制的病毒的数量是不能直接测量的，一般用每毫升血浆中HIVRNA的拷贝数代表HIV的病毒载量。病毒载量“测不到”（TND）是抗病毒治疗有效的金标准。

1.需要多久回医院检查一次？

每年至少要检测一次CD4淋巴细胞值及病毒载量，以了解自己的身体状况，治疗稳定后，需要定期检测CD4、病毒载量以及相关生化功能指标，了解身体状况有无变化，并监测因服用药物所产生的副作用，以及预测可能的病情发展。

2.CD4淋巴细胞值与病毒载量检测对已经服药者有什么帮助？

抗艾滋病病毒的药物若有效，病毒载量会下降，CD4会逐步上升。如果刚开始服药或是打算改变药物的组合，需要做基准线病毒载量检测，6个月之后，再做第二次检测。这两次检测结果的差异，表示所服用的药在短期内抗病毒的效果。

大多数人服用抗病毒药物后3个月至半年，血液内的病毒载量会降低到“测不到”（TND）的程度。如果你按医嘱正确地服用抗艾滋病病毒药物，但你的病毒载量开始上升，或回升到基准线的程度，而CD4又开始下降，可能是药物产生了耐药性，请立刻与你的医生讨论是否要更改药物。

3.什么叫艾滋病病毒“测不到”（TND）？

目前的仪器检测血液中艾滋病病毒的数量其最低可测值为20cps/ml(注：每家医院可测得的最低值不同)，任何血液样本若低于这门槛，表示病毒载量低于测量的限度，即所谓的“测不到”。这并不表示你的血液中没有病毒，而是病毒载量在20cps/ml以下，因数量太低，现有的仪器无法测出。血液虽然“测不到”病毒，但精液、骨髓仍然有病毒，还是有可能通过不安全性行为或共用针具、稀释液或容器而将病毒传染给别人。

4.什么因素会影响CD4淋巴细胞值？

除了艾滋病病毒会影响CD4外，感冒、疾病感染、验血前后太过劳累或经常性熬夜、月经期、季节、抽烟、压力、以及检测室的工作方式，都会影响CD4，即使同一天不同时间抽三管血，出来的结果也可能不一样。所以，若CD4变动在10%以内，不必太过紧张。其实上药后，只要病毒量长期保持低于检测水平，CD4高于350个/mm3，就代表药效没问题，没出现耐药。

州疾控中心