甘孜日报 2017年01月18日
一提到医保寺,首先想到的是看病买药,但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,还有许多其他用途,快来看看吧!
主要用途:看病买药
个人账户
·门诊、急诊医疗费用(可使用但不再报销)
·定点零售药店购药费用(可使用但不再报销)
·基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费
·超过基本医疗保险统筹基金付标准,按照比例承担个人应付费人
统筹账户
住院治疗的医疗费
·恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费
·急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用
小提示
我国职工医保采取“统账结合”模式,即由社会统筹账户和个人账户组成,保费由职工单位和职工个人共同缴纳。
其他用途
购买商业保险、意外伤害保险等(个人账户)
可当身份证使用
部分省市可用于健身
山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动,但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
部分省市可全家人用
部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人帐户历年结余资金可用于交付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
不能使用医保的情况
违反医保卡的使用范围和要求,套取现金
在非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)
因本人打架斗、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的
小提示
医保原侧上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来自看。
医保小常识
1、余额查询
拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况
2、计算公式
报销公式(总费用—门槛费—自费—超支费用)×(75+年龄×0.2)%
正常情况下,实际报销比例在20—60%不等
3、报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保险事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。