17种抗癌药纳入我州医保报销

护理人员在指导患者服药。

     谈癌色变，以前听说癌症都觉得重病难治了，一听觉得脸色惨白，活不多久了，但现在医学上也在不断的研究新的方法，关于治愈的话还是有很大的希望的。然而抗癌药品的昂贵程度不是每个家庭都能承受的。可喜的是，近几年，国家有关部门用实际行动正在缓解“癌症家庭”的燃眉之急。

        对国家将抗癌药纳入医保工作实时关注的人，对这一时间线一定不会陌生。2017年7月，人社部印发关于《将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，将36种国家谈判药纳入医保目录，其中，18种为抗癌药。去年6月，国家医保局又启动了新一轮抗癌药医保准入专项谈判工作。44个目录外独家抗癌药经过专家评审和投票遴选，并征得企业意愿，最终17个药品获得谈判成功，纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。谈判后，17个谈判药品的医保支付标准与平均零售价相比，平均降幅达56.7%。2018年10月8日，国家医疗保障局印发了《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，2018年11月1日，我省正式执行此通知，我州也与省上同步施行。

       ◎本网见习记者 包小玉 汪青拉姆 文/图

       17抗癌药纳入医保后的报销流程与标准

     “截至今年4月，全州共报销17种抗癌药费用约16万元，为患癌家庭切实减轻了不少负担，这是政策实施后的最大成果。”谈及新政策运行5个月来的成效，州医疗保障局相关负责人王勇介绍说。

       17种抗癌药的费用报销流程是否繁琐？王勇说：“17种抗癌药品的报销流程其实与其它药品的报销流程几乎没有差别。主要是州内治疗与在州外治疗发生的药品报销流程有所不同。”据王勇介绍，在州内治疗发生的17种抗癌药品的报销可通过具有认定资质的州人民医院中具有认定资质的认定医师进行认定，由该医师出具治疗方案和报销申请表，将认定资料拿到州医保局进行审批，州医保局通过认定后，将符合相关政策用药规定的纳入医保报销；在州外发生的药品报销可在四川省或成都市指定的认定机构进行申请认定，然后凭认定资料拿回所在地医保局审核后进行报销。若在州人民医院发生的治疗费用可在医院内进行联网结报，州外发生的治疗费用则需要先全额垫付，然后拿回所在地医保局进行报销。

       17种抗癌药的报销标准有差别吗？

     “报销标准主要是与本人所缴纳的医保相联系。”王勇介绍，城镇职工基本医疗保险支付比例为70%，一个自然年度内基本医疗保险统筹基金为每个参保人员按药品单行支付的药品费用累计不超过15万元,支付的总费用计入基本医疗保险支付封顶线累计。由个人负担的药品费用不再纳入城镇职工补充医疗保险或公务员(企业)医疗补助支付:城乡居民基本医疗保险按一档缴费的支付比例为50%,按二档缴费的支付比例为55%，一个自然年度内基本医疗保险统筹基金为每个参保人员按药品单行支付的药品费用累计，一档不超过7万元,二档不超过10万元,支付的总费用计入基不医疗保险支付封顶线累计,由个人负担的药品费用不再纳入大病保险支付。

       药价降幅大，患者受益多

     “近年来，越来越多的抗癌靶向药纳入医保报销目录，为越来越多的癌症患者带来了希望。”州人民医院肿瘤科主任张春燕说。

     “患者得到的实惠，药价的变化最为直观。谈判药品价格降幅非常给力，以此前被纳入医保乳腺癌靶向药物曲妥珠单抗为例，其降价幅度甚至达到50%。”张春燕介绍，“算算细账，纳入医保之前，乳腺癌患者使用曲妥珠单抗治疗，一支一万多，每21天需要一支，一年需要17支，每年花费高达20多万元，现在则降到7000元左右，且医保报销50%，每年花费降至5万多，患者的经济负担大大减轻。”

不断释放实惠政策的利好，不仅减轻了患者经济负担，更有利于提高患者的生存改善。

     “与2016年刚建科室时相比，最大的感受是患者观念的改变，现在越来越多人可以接受对肿瘤的治疗了。”张春燕表示。据她介绍，州医院肿瘤科室建成后的那一年内，仅有100名左右的患者来医院就诊，并且治疗率较低，很多人都不愿意治疗。而在去年，来院就诊的肿瘤患者已经增至近500名，且治疗率高达80%以上。“面对不同阶段的患者，我们会采取不同的医疗手段，但治疗的出发点都是降低患者的肉身的痛苦疼痛，缓解患者的精神压力，提高患者的生存改善。为此，科室每月都会面向患者及其家属举办一场公休座谈会，主要普及癌症患者应当注意的事项、心理疏导方法、治疗手段的原理及当前最新的政策等内容。”

      在使不断释放的实惠政策迅速落地，将最新的医疗成果惠及群众的过程中，加强基层的医疗水平演绎着不可替代的角色。

      据张春燕介绍，自2016年建肿瘤科以来至2017年的每个月，都有对口支援的华西医院医生来指导开展工作；从去年1月至今年1月，华西医院的朱洪医生在州人民医院肿瘤科对口支援一整年；去年3月至今年4月，广东省第二人民医院汤新跃医生对口支援一整年。同时，州医院医护人员也在广东、华西等医院学习进修。“对口支援单位医资力量的帮助及引导，极大的支撑了我州基层的医疗技术，对我们科室的工作具有很大的指导作用。同时，州内的广大患者也能接受到更多最新医疗成果的实惠。”张春燕表示。

      作为一名长期奋斗在抗癌一线的医者，在谈及此次将17中抗癌药纳入医疗报销名录时，张春燕表示，将这批临床价值高、创新性高的抗癌药，纳入医保报销目录，将会帮助更多的患者享受到最新的医疗成果。“大多数肺癌患者在接受一段时间的靶向药物治疗后，会产生耐药，而这次纳入医保的奥希替尼，作为全球第一个上市的肺癌第三代口服靶向药，对解决耐药问题将会有很大的帮助。”

     “将更多救命救急的好药纳入医保，进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。”近年来，国家不断将最新的医疗成果惠及群众，不断推进解决因病致贫问题，助力我州攻克脱贫堡垒，为建设美丽生态和谐小康甘孜添砖加瓦。