◎州人民医院耳鼻喉科 副主任医师 徐文萍

每年的3月21日为“世界睡眠日”，世界睡眠日的活动重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。那么睡觉打鼾是睡得好还是一种疾病，今天我就带大家正确认识一下。

一、什么是打鼾？

打鼾俗称打呼噜，主要是由于睡觉时呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸道阻力增加，进而使得经过呼吸道的空气流动受阻，引发了咽喉部软组织振动发出响声，即鼾声。

二、打鼾是睡得好还是一种疾病？

打鼾并不是睡得好，而可能是一些疾病的症状，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，这类患者在睡眠中有呼吸暂停或低通气发生，可导致严重后果。若长期打鼾无法缓解，长期处于低氧状态就会影响白天的精神状态，导致白天困倦疲劳、注意力不集中、嗜睡等问题。很多心脑血管疾病就是因为长期打鼾，睡眠质量不好诱发加重的。

三、引起打鼾的情况，主要包括以下几个方面：

1、白天因工作或者学习过于疲倦，晚上睡觉可能就会出现打鼾的情况。这是因为睡眠时口咽鼻腔肌肉过于松弛引起的。

2、患者平时大量的吸烟、饮酒而且不运动，导致体重明显增加，过度肥胖会导致患者咽腔黏膜、舌根肥厚明显，出现打鼾的情况。

3、鼻腔本身的解剖异常引起，比如有过敏性鼻炎、鼻息肉，鼻窦炎，干燥性鼻炎，鼻中隔偏曲，因鼻部通气障碍导致患者出现打鼾的症状。

4、儿童青少年有腺样体肥大或者女性月经期过度贫血，也可能会导致患者出现睡眠打鼾。

5、肥胖，有三高的患者，短颈短下颌，牙槽畸形及内分泌失调，扁桃体肥大，口咽部肿瘤，长期吸烟喝酒，习惯仰睡的患者也会出现打鼾症状。

不管是以上哪种原因所导致的患者睡眠打鼾，一定要积极的对症处理。

四、哪些情况下的打鼾需要就诊检查？

1、如果只是偶尔打鼾，无需太担心。可以适当运动，加强有氧锻炼。

2、如果是长期打鼾无法缓解，或出现以下情况，应去医院耳鼻喉科、呼吸内科或鼾症专科就诊，以查明原因。

01鼾声如雷，睡眠中辗转反侧，睡觉不安；02夜晚睡觉打鼾，白天深感疲惫，嗜睡，注意力不集中；03睡眠中存在呼吸暂停、喘息的情况，即打鼾时打一打，停一停，鼾声高低不均匀。

五、打鼾需要做哪些检查？

1、体格检查:

医生可能会测量患者的颈围、血压，评估患者的颌面部形态，重点观察有无下颌后缩、小颌畸形，鼻腔、咽喉部有无异常，悬雍垂、扁桃体等有无肿大，以及对心、肺等进行系统检查。

测量身高、体重：计算体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2），判断患者是否肥胖，是否需要减重。

2、实验室检查

血细胞计数：特别是红细胞计数、红细胞压积、红细胞平均体积等，以判断患者是否有低氧情况。

3、影像学检查

X线检查:能发现可能导致打鼾的下颌畸形、软腭过长、悬雍垂过长等问题。

多层螺旋CT气道三维重建:

可对气道狭窄的具体位置进行定位，主要用于睡眠呼吸暂停的辅助诊断。

4、肺功能检查、动脉血气分析、心电图及甲状腺功能检查等相关检查。

5、睡眠呼吸监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的重要检查，也是诊断的金标准。

六、打鼾有哪些家庭治疗？

患者可以通过改善生活方式和睡眠方式来缓解打鼾：

1、减轻体重：肥胖者需减轻体重，以减轻咽喉部的脂肪所造成的气道狭窄。

2、戒烟：戒烟可减少气道炎症或肿胀，改善气道狭窄。

3、限酒：避免长期大量饮酒，这一点很重要。

4、用侧卧代替仰卧。

5、避免用太高的枕头。

七、打鼾有哪些专业治疗？

具体治疗依据病因不同有所不同。

1、无创呼吸机治疗

患者睡眠时需要用机器帮助保证气道通畅。

2、手术治疗

儿童鼾症可以手术切除扁桃体或腺样体等。

对于成人患者，解决存在明显的解剖结构问题，具体手术方式依据阻塞狭窄部位不同而有所不同，最常用的是悬雍垂腭咽成形术，鼻中隔偏曲矫正，鼻窦炎功能性开放术，鼻息肉摘除等。

3、下颌错位畸形的儿童可采用正畸治疗来减轻打鼾，佩戴相应的矫治器治疗，以改善上呼吸道通气。

4、治疗基础疾病

如用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。控制高血压，改善高血糖，高血脂。

5、肥胖或超重的打鼾患者需控制饮食，加强锻炼，减轻体重。

八、打鼾饮食上注意什么？

日常饮食的总体原则是：减少食品和饮料中的能量摄入，减少总摄食量，避免两餐之间吃零食，避免睡前进食，避免暴饮暴食，适当多吃谷物和富含纤维素的食物以及水果、蔬菜，选择低脂食品、避免过量脂肪摄入。