慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive disease,COPD）

简称慢阻肺，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短。

一、主要病因

一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。

外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等，社会经济地位较低的人群也易发病，可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差的因素有关。

内因包括遗传因素、气道反应性增高等，而在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期，可由各种原因导致个体肺发育或生长不良，进而发病。

二、诊断标准

当患者有慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有慢性阻塞性肺疾病危险因素的接触史(即使无呼吸困难症状)时，考虑慢性阻塞性肺疾病。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级：Ⅰ级(轻度)FEV1≥80%预计值；Ⅱ级(中度)50%≤FEV1<80%预计值；Ⅲ级(重度)30%≤FEV1<50%预计值；Ⅳ级(极重度)FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。

三、治疗

由于慢性阻塞性肺疾病病因未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循预防和综合治疗、治疗措施个体化等原则，对慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗、呼吸肌锻炼治疗和药物治疗。慢性阻塞性肺疾病病程长，需要长期、规律、规范的治疗。

四、预防措施

1、戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。2、减少有害气体或有害颗粒的吸入。3、积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。4、接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，有助于提高机体抵抗力。5、加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。6、对于有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢性阻塞性肺疾病并及时予以干预。

州疾控中心