诺如病毒具有高度传染性和快速传播的特点，全人群普遍易感，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。我国每年10月份至次年3月份是诺如病毒感染的高发时期，极易在社区、学校、托幼机构等集体单位引起暴发、流行。希望读者通过阅读本篇，能够对诺如病毒及其急性胃肠炎多一些了解、少一些迷惑与担忧。

什么是诺如病毒？

诺如病毒变异快、免疫保护时间短，每隔几年即可出现引起全球流行的新变异株。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、变异速度快、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所易于出现诺如病毒感染疫情。诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0～60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免洗手消毒液没有灭活效果，但使用较高浓度含氯消毒剂可灭活诺如病毒。

诺如病毒如何从病人体内排出？

诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2～5天，持续2～3周，最长排毒期有报道超过56天。

诺如病毒的传播途径有哪些？

诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播，一起暴发疫情中可能存在多种传播途径。人传人可通过粪-口途径、间接接触被排泄物污染的环境而传播。如处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其他物质（如水等）所污染。生食被污染的贝类海产品（牡蛎）等和蔬果类是导致食源性诺如病毒感染暴发的常见原因。

经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。所以在日常生活中尽量不饮用生水，降低病毒感染风险。

诺如病毒感染有哪些症状？

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多。

诺如病毒感染有无疫苗和特效药？

目前尚无疫苗和特效药物。诺如病毒急性胃肠炎属于自限性疾病，通常病症较轻，病程较短。多数患者发病后无需治疗，休息2～3天即可康复，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢，且少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。

针对诺如病毒感染，应重点关注哪些症状？

重点了解有无腹泻、呕吐、恶心、腹痛、头痛和发热等症状。

1、腹泻：每日排便次数≥3次，伴有稀便、水样便等粪便性状的改变；2、呕吐：通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象；3、恶心：上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等迷走神经兴奋的症状，常为呕吐的前奏；4、腹痛：剑突向下与耻骨联合之间的疼痛，疼痛性质包括绞痛、胀痛、隐痛、钝痛等；5.头痛：眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上部位的疼痛；6、发热：致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围，一般以腋下体温≥37.3℃判断。

预防措施

应养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防该病的关键。 诺如病毒感染危险因素主要为被污染的贝类、蔬果、桶装水等，因此吃瓜果前，一定要洗净、去皮。贝类海水产品则一定要煮熟方可食用，要选用卫生合格的桶装水，喝开水。如果出现呕吐、腹泻等症状，建议不要坚持上班或上学，特别是食品从业人员，以免传播更多人。病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况。尽管诺如病毒感染性腹泻的传染性强，但仍属于自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，但老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人发生严重并发症（因严重脱水和电解质紊乱等导致）的风险较高，需特别关注。