本网讯(胡筱红 杨小平) 3月初,炉霍县雅德乡农保员反映,该乡在开展医保报销资金核查回访期间接到群众举报,有人替诊骗保,并由乡政府领导参与调查核实。
该乡康古村村民马某、则某因自己不愿意,家中11人未参加2014年城乡居民基本医疗保险。两人在去年4月28日因外伤先后到三六三医院进行治疗,产生医疗费用共计13104.82元。在入院时候,他们分别用旁系亲属降达村村民次某、小安批村村民尔某的名字登记入院治疗,并欺骗乡政府农保员外伤原因为自家修房时受伤,无责任方,经医保审核报销共计6680.93元。
案件发生后,该乡党委、政府高度重视,立即展开外围调查取证、当面质询等工作,最终确认替诊骗保的事实并上报县医疗保险管理局。该局本着属地管理原则,对当事人作出了批评教育、追回报销资金以及暂停医保待遇两年和一年的处罚。