康巴传媒网讯 “钱医院”，“有病无钱莫进来。”“因病致贫”、“因病返贫”，对于经济落后的我州，许多农牧民一旦生病，只好“大病扛、小病拖。” 按照州委、州政府“健康甘孜2020”卫生跨越发展战略部署和深化医药卫生体制改革要求，破除“以药养医”机制，切实降低群众就医成本，10月1日起，我州县级公立医院（县人民医院、县民族医院或中藏医院）全面取消药品加成（不包括中药饮片、藏药制剂），即：取消不超过15%的加价率。
     患者惊喜   药品价格降了
    “药价咋降了那么多喃？”10月31日，在康定县人民医院挂号大厅，等候挂号看病的患者看到电子滚动屏上醒目的打着“从2012年10月1日起，康定县人民医院药品实行零差率销售”的字样。 “自从有了新农合以后，我们农牧民就看得起病了，去年，我进过三次医院，总共花了近一万元，新农合给我报销了六千元，现在医院取消不超过15%的加价率，这对患者又是一个福音。”康定县炉城镇榆林村村民蔡仲建说。 蔡仲建今年58岁，2010年，他被检查出患有气管炎、肺气肿，几年来外出寻医问诊、本地住院治疗，他成了医院的“常客”。他的家庭收入不多：“一年辛辛苦苦挣的几个毛毛钱都砸到医院去了，以前住院看病虽然新农合会报很多，但自己也要承担一部分，我一个病坨坨花了家里不少钱呢。”蔡仲建说，三年来，他看病就医的费用接近三万元，经新农合报销后，自付资金也有三分之一，如果医院实行药品零差率，他的药费会省近2000元。
     在康定县医院便民门诊，?扎西大爷发现自己常吃的几种药便宜了不少，这让他高兴不已。“取消药品加成，实行药品零差率，减轻了患者的医药费用负担，州委、州政府为我们想得太周到了……”扎西大爷患有脑梗塞、心脏病等多种疾病，每个月的医药费要四五百元，他配了阿司匹林肠溶片1盒、速效救心丸1盒、脑心通胶囊6盒，只要220多元，比以前少了60多元。实施药品零差率销售后，他每月医药费支出可减少100多元，一年下来就是1000多元。
      州委、州政府“健康甘孜2020”卫生跨越发展战略部署和深化医药卫生体制改革要求，破除了“以药养医”机制，切实降低群众就医成本，农牧民群众看病不再难、不再贵。
      医院降价  不降服务质量
    药品实行零差率销售后，基层医疗机构的收入会大幅度降低，很多人担心，药品没了利润，医生还会好好看病吗？ 
    虽然医院的收入会有所下降，但我们不能因药品降价而降低服务质量，现在医院竞争也很激烈，患者有选择医院的权力，你当大爷，哪个愿意花钱买罪受？”康定县医院急诊科医生周忠发告诉记者，医院只有以病人为中心，首先是救死扶伤、治病救人，尽可能为病人着想，让病人感到温暖。作为医生，我们会耐心给病人解释，对症下药。周忠发说，个别医院、个别医生确实存在和一些不法商贩勾结卖药品牟利的现象，败坏了白衣天使的形象。我们医院注重医生业务技能和职业道德的培养，每年我都要参加各类业务培训、进修，只有不断提升医疗技术，才能解决遇到的各种疑难杂症，让患者就近就医，为患者节省医疗费用开支。
    “以前药品收入，决定着医生收入，医生千方百计推销药，不对症下药，甚至乱开药，忽悠患者，现在药品零差率销售，药品卖多少跟医生的收入没有关系，我们只有提高服务质量，打造让农牧民患者进得来，医得起的放心医院。”康定县人民医院副院长、内科医生向远荣认为，实行零差率销售之后，能杜绝大处方现象，以前可能有些医生会以多开药来赚钱，开大处方、滥用抗生素等等，实行零差率以后，大多数医生就对症下药了。
     实行基本药物零差率销售以后，除了药品价格下降，花钱少这些患者“看得见”的实惠之外，医务人员的态度也有了不易察觉的变化：在看病、问诊、开药中，更为严谨，更为患者考虑。
    医院调结构增活力
   记者从州卫生局了解到，全州县级公立医院改革的总体思路是“一平二增三提高”，在实施药品零差率的同时，按照“总量控制，结构调整”的原则，适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗服务价格，以提高医院的运行活力。
   “基本药物零差率销售，取消加成，药品进价多少卖价就多少，患者得到了更多的实惠。”康定县人民医院院长赵德远介绍说，取消加成，实行药品零差率是州委、州政府实施的一项惠民政策，也是一项重大医疗卫生体制改革。去年11月，我州在康定、泸定县级医院试行药品零差率政策，让利于民。我们医院取消药品加成，提高医生诊疗费用，降低大型医疗设备使用费用，并将这些费用纳入医疗保障范畴，达到了公立医院的改革目标，减少了病人的费用负担，让医院、医生受益，保证了患者安全；医院积极改善服务态度，提升服务质量，加强诊疗管理，医院的服务质量、水平和社会效益逐步提升，让病人信任医院，让病人得到实惠。他表示，医院每周四集中所有员工学习业务知识，并经常请上级医院专家前来授课，提高医护人员的业务技能。
    “在统一价格、统一品种、统一规格、统一厂家、统一配送企业的基础上，我们对零差率基本药物实行成本销售，扩大基本药物的品种，让老百姓真正得到实惠。”康定县卫生局局长高基均告诉记者，改革“以药养医”机制，取消“药品加成”政策，是我州县级公立医院改革的关键环节和重要内容之一。医院取消“药品加成”，通过调整医疗技术服务价格和和增加政府投入等途径予以补偿。提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，医疗技术服务收费按规定纳入医保、居保、新农合支付政策范围，并同步推进医保支付方式改革。实施基本药物零差率制度以来，我们按照“保基本、强基层、建机制”的要求，控制药品费用比例，规范药品采购供应和销售，规范医院的用药行为，优化医疗服务的收费结构，建立多渠道补偿机制，切实提高县级公立医院的技术水平、服务能力和运行效率，改变“以药养医”状况，发挥公益作用，减轻患者负担。高基均表示，自实施基本药物零差率制度后，康定县卫生主管部门建立和完善了相关制度，加大监督力度，凡是发生责任事故和违反职业道德事件的，其责任人将受到处罚；制定一套完整的考核方案，从医疗、护理、安全、技术和病人的满意度等方面来测评医院和医护人员，杜绝医患事故的发生，切实解决农牧民看病就医困难。