——我州女性“两癌”筛查与救助调查

    广大妇女正在接受健康检查。

      2月18日下午，泸定县沈村，52岁的村民孙玉洁和1岁半的孙子在院子里晒太阳、做游戏。“慢点跑，不要摔了。”孙玉洁一边追孙子一边喊，脸上洋溢着幸福的笑容。

    难以想象，一年半前，孙玉洁还饱受着乳腺癌的折磨，她的病也让这个农村家庭负债7万多元。“幸亏州妇联推荐我加入了‘关爱女性保障计划’，获得了6万元医疗救助金。”孙玉洁说，现在她的儿子和儿媳都在成都打工挣钱，今年就可以把账还清了。

    从2009年起，我州农村育龄妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）免费检查正式启动。州妇联与州卫生计生委、州财政局等相关部门合作，对农村妇女进行宫颈癌、乳腺癌免费筛查，并积极争取政策和资金扩大“两癌”救助范围。仅2016年，全州对4359名农村妇女进行免费“两癌”筛查，其中1306人接受了甲状腺癌、乳腺癌初步筛查，筛查出乳腺、甲状腺有问题的169人，为农牧民群众节约检查费85万元，目前全州累计救助“两癌”患病妇女100余人，发放救助资金100余万元。

    ■本网记者 张嗥 文/图

    免费快车保驾“两癌”

    乳腺癌、宫颈癌是我国妇女健康的两大“杀手”，其患病率呈逐年攀升趋势。

    国家卫生计生委发布的两组调查数据让人揪心：我国乳腺癌每年约有17万新发病例，每年死亡4.5万人，死亡率排女性癌症之首，且发病率以每年3%-4%的速度递增；宫颈癌每年新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。

    统计显示2015年，我州已婚育龄妇女约有169932人，庞大的人口基数，让妇女患“两癌”的风险在增加。“当时觉得右边乳房不舒服，一阵阵胀痛。”2015年4月，孙玉洁的右乳开始隐隐疼痛，但她想着应该没啥问题，准备拖一拖，“看病要花钱，舍不得。”在儿媳的好说歹说下，孙玉洁才去了医院，被确诊为乳腺癌。

    统计显示，泸定县现有已婚育龄妇女11794人。去年开展“两癌”筛查，受惠人数达415名，为农牧民节约资金7.47万元；发放“两癌”救助金25万元，受惠人数25人；发放“国寿天使妈妈”项目资金1.6万元，受惠2人。

    为了实现早发现、早治疗，我州农村妇女“两癌”免费检查救助工作2009年正式启动。州妇联积极争取到全国妇女发展基金会的支持，陆续为农村妇女“两癌”免费检查配备了母亲健康快车10辆。

    虽然是免费检查项目，但在推进初期，大部分农村女性都不愿意接受检查。“很多农村妇女羞于检查，有的甚至迷信说检查了更容易得病。”州妇联负责人说。

    为提高项目知晓率，我州在九龙、甘孜、巴塘、雅江等县开展“两癌”筛查活动，并在各县（市）组织开展了多场宣讲活动，向广大农村妇女发放《农村妇女“两癌”防治知识宣传手册》《粉红丝带乳腺癌普及知识问答手册》《妇女两癌防治宣传手册》等妇女健康知识手册10000余份。

    妇联职工还深入项目村，挨家挨户帮助妇女填写“自愿免费检查知情同意书”，面对面宣讲政策，耐心帮助羞于检查的妇女打消顾虑……“现在，广大农村妇女愿意接受并主动寻求筛查服务，健康意识明显提高。” 州妇联负责人说。

    截至2016年，我州有农村妇女“两癌”免费检查国家级项目和省级项目共2个。

    专项资金护航“两癌”

    “被医生确诊乳腺癌后，我还是想拖一拖。”孙玉洁说，她的第一反应是害怕花钱，因为“儿媳要生小孩了，用钱的地方多，家里也没那么多钱。”

    病查出来了，没钱治又成了大问题——在实施我州农村育龄妇女“两癌”免费检查项目中，新的问题很快凸现出来。

    像孙玉洁这样舍不得花钱治病的农村妇女，在我州各地有很多。据了解，在我国，妇女“两癌”早期治疗费用约1万至2万元，晚期则高达10万元以上。

    2011年开始，全国妇联建立贫困母亲“两癌”救助专项基金，财政部每年从中央彩票公益金中拨付5000万元，专门对患有乳腺癌和宫颈癌的农村贫困母亲实施救助。在此基础上，我州设立了省级“两癌”检查救助专项资金。“十二五”期间，每年平均投入3万元左右，用于全州开展“两癌”筛查的扩面和救助工作。

    “对筛查出来的患病贫困妇女的救助，审查非常严格。”州妇联相关负责人说，对符合条件的农村妇女，我州按照四川省财政厅、省妇联下发的关于印发《四川省省级贫困妇女“两癌”救助专项资金管理办法》的通知要求，经过有检查资质的医疗机构进行确诊，患有宫颈癌2B以上或乳腺浸润性癌的农村贫困妇女。救助标准与国家标准一致，报销后自付费在1万元以上的（含1万元），每人一次性给予1万元的救助；在1万元以下的，每人一次性对自付部分全额救助。

    去年11月底，甘孜县仁果乡仁果下村贫困户乌金拉姆在州人民医院开展了“两癌”免费筛查，此次“两癌”免费筛查，资金主要由州财政负担，邀请成都锦江妇幼保健院、蜀都乳腺医院等到我州开展免费筛查。目前该医院正对100名免费检查对象有序进行筛查。

    统计显示，截至去年，我州“两癌”项目救助168人，资金投入168万元；贫困母亲救助23人，资金投入10.15万元；健康关爱行动项目资金55万元。

    “保险+”为患者减负

    采访中记者发现，根据《四川省省级贫困妇女“两癌”救助专项资金管理办法》，很多妇女并不符合救助金的申请条件。

    我州对4359名农村妇女进行了“两癌”免费检查，其中，只有孙玉洁等3名重病贫困妇女通过申请，得到了每人1万元的救助资金。

    “客观来讲，救助资金申请较难且金额不大，不足以支付‘两癌’女性的医疗费。”州妇联“两癌”项目负责人周忠丽说，首先，申请“两癌”救助金的对象必须是属于全国、省级农村妇女“两癌”免费检查地区的人口，且属于贫困人口。我州由于特殊的地理环境，面积大，贫困人口分布广，属于全省经济发展相对落后地区，医疗条件十分落后，目前州县医院远远不能满足全州广大农牧民妇女筛查的需求。其次，1万元的救助金金额并不大，且申请人数多，存在人多钱少的尴尬局面。周忠丽说，救助面窄、名额少、资金缺乏，是目前“两癌”防治工作中面临的困境。

    此外，我州“两癌”防治还存在报销比例较低的问题。受部分妇女外出务工影响，特别是有些项目县是国家扶贫开发重点县，每年有很多育龄妇女外出务工，有的乡镇甚至有2/3的妇女都在外地打工，导致当地“两癌”筛查难以进行。而且，对患癌病人追踪随访难度也较大，主要是联系方式不对、空号，有部分不自愿前往复查，导致宫颈癌“早诊断、早治疗”受影响。

    2013年开始，全国妇联积极整合社会资源，2015年我州推出了“国寿关爱女性生殖健康团体疾病保险项目”，女性购买300元/份的保险，险期为3年，一旦患有乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，都将获赔6万元。

    孙玉洁正是受益于这个项目。2015年，孙玉洁在保险公司工作人员的劝说下，购买了1份300元的“关爱女性保障计划”保险。“当时觉得300元还是很多，但是在工作人员的劝说下，想着300元能保3年，一年也就100元的保险，就咬紧牙买了，没想到后来真的帮了大忙。” 孙玉洁说，她手术出院后，保险协理员主动找上门了解情况，后来就送上了6万元现金，说是当年买保险的赔付。

    据了解，我州开展“关爱女性保障计划”1年多来，截至去年12月，我州已为3名患病女性提供了18万元的医疗救助金，而3名患者全是农村妇女。当前，正是我州脱贫奔康的攻坚年，卫生攻坚是我州脱贫奔康的重要组成部分，我州正努力解决农村困难人群因病致贫、因病返贫的问题。

    惠民工程温暖贫困妇女

    众所周知，“两癌”的年轻化、普遍化已引起了社会各界的广泛关注。

    “两癌”免费筛查，是体现政府关注民生、关爱农村妇女健康和家庭和谐的重要举措，也是一项惠及千家万户的健康惠民工程。但“两癌”筛查项目工作任务重，持续时间久，各地条件不一，涉及农村贫困妇女面广，任务十分艰巨。

    目前，我州虽然参加“两癌”筛查的贫困妇女在逐年增多，但这项惠民工程知晓率并不高，覆盖面还很窄；虽然妇女病普查已被越来越多的妇女所接受，但有些育龄妇女仍然忽视预防保健，有病才去治病，致使不少妇科疾病屡治屡患。

    对此，州妇联负责人认为，在具体实施过程中，必须做到要继续扩大“两癌”筛查的覆盖面；要加大资金投入；要做到不随意夸大患者病情，应检必检全面覆盖；要用细心的检查、周到的服务、贴心的叮嘱，去化解妇女群众的戒备心理，让她们从不信任到主动要求检查。

    同时 ，各县（市）人口计生部门应积极开展妇女生殖健康普查活动，针对普查中发现的问题，充分利用计生网络优势，采取全方位的服务模式，以生殖健康教育为主导，以跟踪、随访、治疗为手段，切实提高广大妇女的生殖健康水平。

    面对“两癌”持续增长、日趋高发的态势，预防肿瘤、抗击肿瘤、战胜肿瘤，已经成为我们共同的责任。行动起来，精心打造健康惠民工程，让“两癌”免费筛查的阳光温暖更多的农村妇女。

    小贴士

    预防乳腺癌自检应对镜自照：脱去上衣，充分暴露上半身，将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状及轮廓是否发生变化。仔细检查皮肤上有无红肿、皮疹、褶皱、橘皮样异常；乳头是否在同一水平线上，有没有抬高、回缩、凹陷；轻压乳头，是否有分泌物；乳晕颜色有没有变化。

    平躺触诊：脱去衣服，平躺在床上，在右肩下垫一个小枕头，高举右肩，这样右侧乳腺就变得很平了。这时，用左手三根手指（食指、中指、无名指）指腹缓慢、稳定、仔细地触摸右侧乳房，顺时针或逆时针从乳房外围起至少三圈，直至乳头，逐渐移动检查。接着，检查腋下淋巴结有没有肿大。最后，用拇指和食指轻轻挤压乳头，看看有没有液体排出。一旦发现乳头溢出浑浊、微黄或血性的溢液，应该立刻寻求医生帮助，接着以同样的方法检查左侧乳房。