□江苏省中医院主任医师 史仁杰
　　时常有人问：“我身上湿气太重，要不要除湿？”门诊也遇到不少年轻人觉得自己湿气很重，自行服用药茶、保健品，或通过拔火罐、做艾灸、用精油推背等方法来除湿。是不是人人都要除湿呢？如何知晓体内有没有湿？
　　脱离疾病谈“湿”没意义
　　“湿气”不是规范的中医词汇，是“湿”的口语化表达，“湿”与“湿气”本质上是一个概念。“湿”邪作为中医的病因之一，有以下4个特点：
　　①湿性重浊：“重”，即沉重、重着之意。湿邪侵犯人体可使人体出现沉重、重着的症状，如身体困乏、肢体沉重、肛门坠胀等。“浊”，即浑浊、秽浊不清之意。湿邪为病，其分泌物和排泄物的性质具有秽浊不清的特点，如黏液便、小便混浊、白带等。
　　②湿性黏滞：黏，黏腻;滞，停滞。湿邪致病具有粘腻、停滞的特点，主要表现在两个方面：一是症状的黏滞性，如湿滞大肠，大便粘腻不爽;二是病程的缠绵性，如长期身热不退，自觉发热，按其肌肤却不甚热。由于湿性黏滞，停滞于某些脏腑组织难以化解，故湿邪为病，病程一般较长，反复发作，缠绵难愈，如湿痹(关节炎)。
　　③湿性类水，水性趋下，故湿邪为病易侵犯人体的下部。人体下部的疾病多有湿邪为病的特点，如白带病、肛窦炎、前列腺炎等。
　　④湿邪易阻遏气机，从而损伤机体的阳气。
　　因此，当人们患病时出现精神困倦、食欲不振、口腔粘腻、口渴却不想饮水等症状，中医认为这些症状的性质特点符合“湿”的特点，就认为其病因与湿邪有关或者有湿邪形成、留滞于体内了。
　　如果生病时，有伤于雾露，或汗出沾衣，或水中作业，或涉水淋雨，或居于潮湿之处等因素存在，中医就认为是外湿。如果没有这些外部因素，就可能是因为脾虚、肺肾不足导致水湿代谢障碍而发病，这种病因或疾病属性就是内湿。所以说，湿既可以作为一种病因，也可以是一种病理产物。
　　“湿”与疾病相关，作为描述病因病机的词汇，脱离疾病孤立地谈湿是没有意义的。正常人没有病，单纯谈“湿”有何意义？有些人因为脾虚、工作环境等原因，容易生湿或受湿邪入侵，这是一种体质。体质只说明生湿的可能性大，在未病前也不是真的有湿。
　　适当吃肉不会伤脾助湿
　　将吃肉与脾胃受损关联起来，这种观点正确吗？自古以来，中医就没有反对过吃肉。在《黄帝内经·素问》中有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气”的论述。其中的五畜是指牛、犬、猪、羊、鸡五种动物。“益”即补益的意思。中医认为，肉食是对以谷食为主的饮食的必要补充，对人体有滋养作用。《本草备要》《名医别录》等典籍对猪肉、牛肉、羊肉的功效有具体的阐述，并无吃肉生湿的观点。相反，还有“猪肉利二便”“牛肉或可利湿”的认识。
　　伤脾胃的因素很多，饮食过饥、过饱、过冷、过热、辛辣、煎炸、熬夜等才是让肠胃受伤，导致脾胃虚弱的主要原因。把肉食当作让脾胃受伤的主要原因是没有道理的。相反，适当吃肉有益健康。长期不吃肉或缺少肉食，也会严重影响健康。至于过食肉类当然不好，《素问》有“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”的说法，即饮食过饱会导致肠胃筋膜松弛、扩张，出现肠鸣腹泻、黏液便、痔疮等疾病。
　　自我辨湿法仅可作参考
　　百度百科“湿气”词条提供了如下自我辨湿的方法。一是观察排便。大便不成形、粘马桶、用便纸多、便溏且排便不畅就是有湿。二是洗漱时看舌苔。如舌苔粗糙或很厚、发黄发腻，则说明体内有湿热。三是看刷牙反应。刷牙时有恶心，咽中不适，有痰就是有湿。
　　把症状与病因绝对关联起来，是不正确的。绝大多数情况下，一个症状可以由不同原因引起。如舌苔粗糙、发黄发腻，恶心，咽中不适，有痰，也可能与胃热、胃失和降有关。即使看起来与“湿”直接相关的大便稀溏、大便粘腻，也不一定主要与湿有关，湿可能只占很小一部分原因，只是一个表象而已，很多时候针对“湿”的治疗无效。湿是中医病因学说中的一种概念，自我辨湿方法仅可作为参考。判断体内是否有湿，最好向有经验的中医师咨询。
　　应用祛湿药有哪些禁忌
　　那么，是不是人人都要除湿？湿既然与病相连，如果没有病，就没必要除湿。即使生病了，也不是“万病皆湿”，还与风、寒、暑、燥、火等病邪有关。因此，“万病皆从湿治”没有依据。
　　需要提醒的是，盲目祛湿会伤害身体。因为祛湿药或食品要么苦温、要么淡渗，一般都偏燥，使用不当会伤阴、伤津。尤其对于津液不足及血虚、阴虚之人，应该禁忌发汗、活血、利水，若再祛湿，会导致体内津液或阴血更加亏虚，体质更差或加重病情。
　　对于湿邪引起的疾病，建议以中药为主、饮食为辅的方法治疗。因为药之所以为药，是因为药比起食物来，药性强，偏性大，功效也大。祛湿的食物，如红豆、薏仁米、扁豆、赤豆等性质平和，药性较弱，偏性小，所以可以药食同用。
　　从保健角度来看，对脾虚易生湿者，在疲劳、饮食不当时适当服用一些具有健脾消食化湿的保健食品是有益的，但无需长期、大量服用。“过亦不及”，“保健”过度及对一些没有需求的人进行保健，都是一种伤害。