◎州人民医院耳鼻喉科 副主任医师 徐文萍

“医生快点，我鼻出血，堵不住？”，“医生，我妈妈鼻出血，血压高，快要晕了”伴随着病人着急的呼救，一个个不同病因的鼻出血患者出现在门诊的日常工作中。那么为什么会出现鼻出血？鼻出血是什么原因造成的？鼻出血该怎么治疗？带着种种疑问，我现在就带你正确认识鼻出血。

一、什么是鼻出血？

鼻出血，又称鼻衄，是指鼻腔及周围组织的血管破裂，血液向前经鼻孔流出或向后流入口咽部，是临床常见的症状之一。

鼻出血可以由鼻子本身疾病引起，亦可由全身疾病所致。

一般情况下鼻出血多为单侧，也有双侧出血的；可以表现为间歇性反复多次出血，也可以表现为持续性急性的鼻出血；出血量可以是鼻涕带血，也可以是大量鲜血从鼻腔口腔溢出。

二、引起鼻出血的原因有哪些？

引起鼻出血的原因主要有两大类:

1.鼻腔本身的原因

01.鼻腔血管直接损伤

鼻腔黏膜干燥、炎症，尤其是鼻中隔前部利特尔区（Little area），血管丰富而表浅，容易由于鼻腔干燥、挖鼻孔等刺激损伤黏膜而致出血。

02鼻部黏膜损伤

机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。

气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。

03鼻子结构异常

多发生在鼻中隔骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。

存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。

04鼻部炎症

可见于急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻硬结病、结核、麻风、白喉、梅毒、真菌感染、艾滋病等。除了出血，常伴有流涕以及发热、头痛、烦躁、嗜睡等症状。

05鼻腔新生物

鼻腔、鼻窦很多新生物可引起鼻出血，最常见的有血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血坏死性息肉、内翻性乳头状瘤、鼻腔会窦癌、恶性黑色素瘤及其他鼻腔恶性肿瘤。除了出血，可伴有疼痛、进行性的鼻塞、面部畸形、头痛、复视、贫血等症状。

07鼻腔异物

常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

2.全身因素引起的鼻出血

01血管结构功能异常

高血压、动脉粥样硬化、维生素缺乏可使血管壁脆性增加，容易破裂出血；肿瘤生长可侵犯血管，引起破裂出血，肿瘤本身由于生长旺盛，血管多，也可能自发破裂出血。

02凝血功能异常

再生障碍性贫血、白血病、一些毒物引起的中毒等情况，可引起血小板生成减少，而造成出血；血友病、肝功能衰竭、维生素K缺乏等因素可引起凝血因子种类/数量减少，功能异常，而造成出血。

03特殊情况

子宫内膜异位症时，子宫内膜组织可转移至人体任何部位，包括鼻黏膜，而发生周期性出血。

04有鼻出血倾向的传染病

有各种出血热、麻疹、流感、猩红热等。除鼻出血，还可伴有发热、皮疹、咳嗽、喷嚏等症状。

05心血管系统疾病

例如高血压、血管硬化者，尤其在情绪激动、过度兴奋时可诱发。