◎州人民医院耳鼻喉科 副主任医师 徐文萍

又到了一年的暑假，一大批儿童鼾症，腺样体肥大的儿童陆陆续续来我们科室就诊，检查发现腺样体肥大，腺样体面容，儿童鼾症，这个时候医生被问的最多的问题就是：“要不要做手术？必须做手术吗？不切保守治疗可不可以？”今天就这个问题进行健康科普。

一.什么是腺样体？

腺样体和扁桃体一样，都是淋巴组织，由淋巴细胞组成，是咽淋巴环的组成部分之一。腺样体位于鼻咽部，外形像半个剥了皮的橘子，因为比较隐蔽，一般情况下不为人所知。一般情况下通过鼻内镜鼻咽部检查和鼻咽部的侧位X光片或者鼻咽部CT可以检查并判断其大小，是否肥大。

一般情况下，0—5岁时，咽淋巴环承载着守卫消化道和呼吸道入口的重要使命，所以一旦有炎症就容易出现腺样体扁桃体肥大充血症状，到六岁时腺样体肥大可以达到顶峰；随着年龄增长，全身免疫系统的功能日渐完善，腺样体的体积会慢慢缩小，到12岁时基本退化到成人水平。

二、腺样体肥大的危害：

1.堵塞后鼻孔，引起鼻塞，通气困难，睡眠时引起打鼾，张口呼吸。

2.会影响鼻腔鼻涕的排出，造成鼻涕在鼻腔鼻窦内积聚，引发或者加重鼻炎、鼻窦炎。

3.会影响咽鼓管的开口，久而久之，引起分泌性中耳炎，出现耳堵，耳闷塞，听力下降，耳鸣等症状。

4.持续腺样体肥大，会引起腺样体面容，表现为：颌骨变长、腭骨突出、嘴唇变厚、牙齿排列不齐，上切牙突出等特征。

三、哪种情况下必须考虑手术切除？

我们的宗旨是：“收益大，风险小，留”，“收益小，风险大，切”。

1.反复发作的扁桃体肥大合并腺样体肥大，1年内感染发作不低于7次或者连续2年每年发作不低于5次，或持续3年每年发作3次以上，严重影响孩子的睡眠，身体健康，切。

2.腺样体肥大合并儿童性鼻炎—鼻窦炎，出现分泌性中耳炎，妨碍吞咽、呼吸、发声，经保守治疗无效且症状持续1年，切。

3.年龄≥12岁，出现腺样体面容，切。

4.当症状没有那么严重，还需要考虑其他的影响因素：比如手术相对于其他替代治疗的风险与获益的比较；患儿家长及患儿本身的意愿；患儿对抗生素和其它保守治疗的耐受情况和治疗效果评估；患儿的学习成绩与疾病相关性。所以选择预防性手术的还是应该，切。

四、腺样体手术是怎么做的？

1.全麻下进行手术：选择全麻有助以消除患儿在手术中的疼痛、紧张、恐惧，方便医生在手术中的各种操作，缩短手术时间。

2.手术一般采用从口腔进入，等离子刀头进行消融切除，术中出血少，不会在患儿面部遗留疤痕刀痕，是最好的微创手术。