李国平教授权威解答疫情防控热点问题

◎余秋林

本网记者 肖宵 谢臣仁 张嗥

自疫情防控阻击战打响以来，省专家组奔赴道孚，对疫情防控进行悉心指导和一线诊疗，成为道孚疫情防控的“指导员”和“战斗者”。

“道孚近期的新增病例，都是无症状感染者订正而来。”

“通过主动筛查，检测出的患者，大部分是轻症和无症状感染者。”

“经过这次应对新冠肺炎疫情的考验，高原地区的疫情整体防控水平肯定有一个较大提升。”

3月1日，省专家组组长、国家呼吸疾病临床研究分中心成都第三人民医院分中心、成都呼吸健康研究所副所长、教授李国平，在道孚接受媒体专访。就新冠肺炎在高原上的症状和治疗与平原地区有没有区别？无症状病人和确诊病人的区别及治疗有什么不同等相关热点问题进行现场解答。

记者：目前道孚县有没有重症病人？

李国平：截止2月29日，甘孜州累计确诊的78例新冠肺炎患者中，已有40例治愈出院，治愈人数已超过确诊总人数的50%。剩下住院患者大部分病人情况稳定，现在道孚县没有重症病人。

记者：新冠肺炎在高原上的症状和治疗与平原地区有没有区别？

李国平：新冠肺炎在高原的治疗方法整体与平原地区没有太大区别，但是在高原，新冠肺炎临床表现与平原存在一定差异。我们对道孚入院的病人进行了分析，发现重症的比例低于20%，危重症病人不多。到目前为止，大部分病人是轻症和普通型，且病人对缺氧耐受较好，缺氧相关症状不典型，这与病人长期生活在高原相对缺氧的环境中，身体机能发生改变有关。

我们进行分析后发现，大部分因自己发病而送诊的患者，最初发病的重症比例比较高；通过主动筛查，检测出的患者，大部分是轻症和无症状感染者。

高原新冠肺炎患者入院后，我们在对其进行吸氧治疗的同时，也对一些基础疾病开展治疗，还会根据病情差异，采取个体化的治疗。大部分重症病人都能转为普通型和轻型，显示出较好的治疗疗效。

记者：通过省、州一级专家组的指导能否较大幅度提高道孚县医护人员诊疗水平？

李国平：专家组来到道孚县参与抗击新冠肺炎疫情，主要是对整个治疗流程、方案进行梳理。第一，引导华西甘孜医院、道孚县医院采取三级查房制度，医生必须熟悉病人的相关情况，对病情变化能够准确判断进行处理，这样治疗流程就理顺了。第二，结合此次新型冠状病毒肺炎的临床特征，包括影像学的特征和实验室检查结果，我们针对每一个病人，都研究出一个精准的治疗方案，在不同的阶段“对症下药”。而在整个救治过程中，道孚县医院医护人员一直和我们一起工作，这对他们提高医疗水平有很大的促进作用。

记者：早诊断早治疗早隔离产生了哪些明显效果？

李国平：针对确诊病人后续的治疗问题，我们在治疗中对每一个病人的特征进行了梳理。发现目前经合理治疗后，病人转为重症的几率很小。通过对在院病人进行临床症状，外周血淋巴细胞数，C反应蛋白等炎症指标，以及影像学变化等综合分析，我们发现大部分病人情况都在好转，现在总体趋势向好。

我觉得主动筛查非常重要，做到早发现早治疗早隔离，这样就能大幅地降低病人向重症方向发展的几率。

记者：为什么道孚县出现了一些无症状感染者？无症状病人和确诊病人的区别及治疗有什么不同？

李国平：2月27日，甘孜州新增4例新冠肺炎确诊病例，均为前期道孚县集中医学观察的无症状感染者订正为确诊病例。据我们了解，在道孚，有接近1万人主动接受了筛查，其中发现了几十例确诊病人，大概有20余例是无症状感染者。

对于这些病人，我们都尽早采取隔离治疗，虽然目前缺乏针对新冠肺炎的抗病毒药物，但是如果早期进行抗病毒治疗，同样能取得一定疗效。我们发现PCR呈阳性无症状感染者，接受抗病毒治疗后，会缩短“转阴”时间。

而有部分无症状感染者，在入院一周左右，肺部影像学发生改变，开始出现咳嗽等其它症状时，我们就把这部分病人及时订正为确诊病例，这也是严格按照“指南”操作的。比如说前几日报告的新增病例，都是这样的情况，是无症状感染者订正，严格来说不是新增的病例。

记者：在疫情防控中，如何提升软硬件从容应对传染病？

李国平：本次抗击疫情，对于高原地区疫情防控水平有一次大提升。针对在此次疫情中出现的一些短板，我建议要有前瞻性的加强公共卫生体系建设：主要是加大力度建设传染病医院，做好布局分区，培养医护人员等。要把这项基础工作做到前面，才能从容应对各种传染病。