周顺军查看病人病情。

家属请周顺军医生吃苹果,以表感谢。

   ◎县融媒体中心 李雪娇 文/图

   三月逐渐走向尾声，家乡早已是花开鸟鸣，但在平均海拔达3500米的甘孜，却还没有一点春天的影踪，仍是银装素裹，雪虐风饕。

   和往日一样，来自龙泉驿区中医医院消化内科主治医师、对口支援甘孜县中藏医院的周顺军把自己包裹得严严实实，顶着寒风一路小跑前去上班。晨会上，医生护士都对一名骨科术后急性腹痛病人进行了重点交班，考虑急性阑尾炎。周顺军心里犯起了嘀咕，这里的医疗条件有限，如果真是急性阑尾炎的话，病人可能存在危险......

   交完班后，思绪还未断，就接到了对口支援医生徐驰给她打的电话：“你去看看骨科56床，她腹痛很厉害，腹部体征也很明显......”正是交班时强调的那位病人！周顺军马上放下手中的其他事情，快步走到病房。

   进门后，一眼就看见一位中老年女性蜷缩在病床上，双手捧腹，表情痛苦，不停呻吟......仅看表情，就能感觉到她的疼痛，“如果是急性阑尾炎或其他急腹症，患者必须立马转院。可有条件的医院，最近的都距离几百公里，驾车需要十几个小时。患者才做过手术，还并发中度贫血，病情随时可能进一步加重，出现穿孔、感染性休克等。对于病人来说，往外转可能危及生命，风险太大了……”。短短几秒钟，思绪已万千。床边的患者已没有力气看周顺军一眼。周顺军深吸一口气，强迫自己忘掉决策的压力，专注诊疗。

   主管医生介绍病史，患者中老年女性，三天前行骨科手术，术后第三天出现腹痛，以右下腹明显，当天晚上腹痛加重，伴发热、腹胀。查体：全腹压痛，伴有肌紧张、反跳痛。复查血常规提示白细胞升高，中性粒细胞升高……

   周顺军更加警惕了，再度详细询问病史后得知患者既往有周期性麻痹、反复低钾血症、慢性便秘病史。术后三天患者一直卧床，未解大便。术后第三天进食较多后开始出现腹痛，伴腹胀，伴低热，体温37.3℃，无肛门排气，值班医生灌肠后解较多干结大便后腹痛稍减轻，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无心慌、胸闷、胸痛等。腹部查体时Murphy征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音消失。术后第一天血钾  3.35mmol/l，复查血常规：白细胞10.4×109/L，中性粒细胞计数9.3×109/L，中性粒细胞比率 89.6%，血红蛋白76g/l。血钾3.73mmol/l，自阅腹部CT提示肠腔内较多大便，积气明显，局部可见短小液气平。

   周顺军通过综合分析，考虑为低钾性肠麻痹、肠功能紊乱、大便不通所致腹痛。周顺军理了下思绪，开始给当地医生详细分析为什么不考虑急性阑尾炎。作出诊断后，周顺军马上开出了医嘱，嘱患者进食易消化食物，食用橘子、香蕉等富钾水果，口服联合静脉补钾，补充肠道益生菌，大蒜泥+芒硝外敷腹部泻热通便、逐瘀通经等。

   没想到，执行医嘱出现了困难。了解到这个情况后，周顺军多方联系对口支援同行者，终于在选派到甘孜县妇计中心孙晓莉、谢德蓉两位医生的帮助下找到了妈咪爱。指导医务人员和患者家属，捣碎大蒜，利用现有的毛巾和纱布，做成了外敷包，完成了诊疗。

   中午时查看病人，患者病情无加重；到下午时，患者表情也不再那么痛苦，腹痛减轻了很多。摸摸肚子，腹部虽然仍有体征，但已减轻，再听肠鸣音，已经很明显恢复了，周顺军的心放下了许多！

   第二天，病人病情已明显好转。

   第三天早上去查房，病人一看见周顺军，脸上就露出了笑容，主动地告诉周顺军已经不痛了。再摸摸肚子，已经没有了体征。

   她紧紧地握着周顺军的手，眼泪在眼眶里打转，诉说着她当时的痛苦和害怕，害怕自己缓不过来......平常的几句话让周顺军如释重负！临走时，家属热情地塞给周顺军一个苹果，虽然语言不通，但从她的眼神里，周顺军感受到了最为纯朴的感激！一瞬间，周顺军的喉咙被心中激起的强烈感情堵住了，眼里迸出了幸福骄傲的泪花。

   自到甘孜县对口支援以来，周顺军凭着对医疗事业的满腔热情和对患者的高度责任感，只要是周顺军接诊的患者，她都要和患者进行认真交流，了解患者的家族病史，并对用药禁忌等小细节都要一一嘱咐。敬业的精神，精湛的医术，让当地农牧民群众对周顺军赞不绝口。