我州肾透析治疗医疗保障“三统一一降负”

病人正在透析。

◎州医疗保障局 文/图

“感谢国家不断降低费用，给了我活的希望。”

8月22日下午，笔者来到州医院住院部五楼血液透析室。温暖的阳光照进病房里，16名病人，有的躺在病床上，有的在玩手机，有的合眼休息，他们全都在安静的接受治疗。

护士韩雪梅将笔者带到患者杨先生的病床前。5年前，他被诊断患上了尿毒症。“那一刻，天仿佛塌了。”杨先生说，“那时我认为患了尿毒症就等于患了绝症，我想到了去死，我不想拖累家人。”可是，家人又怎么可能眼睁睁地看着杨先生走上绝路呢。

在家人的劝导和陪伴下，杨先生踏上了求医之路。最初，他拒绝血液透析的建议，认为那样仿佛宣告他的肾是坏的。他不想进行血液透析治疗，想通过吃药治疗，可每月6000多元的药费，让他家里原有的一些积蓄，很快花光了。当时虽然已经有了医保，但他看的是门诊，且有关尿毒症的相关保销政策还没出台，所以他能报销的药费很少。虽然看病吃药花光了积蓄，可杨先生的家人并没有放弃，在亲友的劝说下，3年前，杨先生在州医院进行血液透析治疗。原本只是试一下，没想到这竟是一条正确的路。

杨先生每次在州医院进行血液透析治疗，所花费用通过医保报销后，个人只需负担36元。如果没有医保，自己承担全部费用，杨先生每年需要花费12万多元。基本医保、大病保险和医疗救助“三重”制度保障，让杨先生对活下去充满了希望。

医疗惠民让杨先生有着实实在在的获得感。自今年8月1日，我州医保对肾透析治疗付费方式作出了“三统一一降负”改革，全面提升为民服务能力。

统一人员类别。对于肾透析治疗按次定额收付费标准的改革，从人员类别入手，进一步统一人员分类。城镇职工肾透析治疗人员分类从无到有，将城镇职工细分为一般人员、低保人员、防止返贫监测人员、特困人员等4类人员，按参加基本医疗保险、职工大额补充保险、公务医疗补助和医疗救助等不同险种和人员类别，分别享受不同的医保待遇，减轻个人负担金额。城乡居民肾透析治疗人员分类从多到精，人员类别重新细分，取消原有一般人员、建档立卡、医疗救助等10类人员类别，重新整合为4类人员，与城镇职工肾透析治疗人员分类保持一致，便于标准化管理。

统一病种类型。将肾透析治疗划分为肾透析治疗不含并发症、含一般并发症和含传染性并发症等三类，定制不同的收付费标准及个人负担金额，实行病种类型规范化管理，合理推动医疗保障付费方式改革。

统一收付费标准。从今年8月1日起，肾透析治疗将按病种类型，使用透析管路、医疗机构等级和人员类别按次定额收付费标准进行结算，实现不同人群、不同病情、不同材料、不同等级医疗机构区别付费，切实满足各类群众多样化需求。

降低个人负担。城镇职工和城乡居民肾透析治疗在保持透析管路高通、低通原有按次定额收费标准不变的基础上，提高基本医保、医疗救助报销标准，降低个人负担金额，特别是对于特困人员惠及力度达到最大，无论病种类型、使用不同透析管路、不同等级医疗机构次个人负担金额均降至0元/次。

医改不断推进，医疗惠民政策不断出台，这让我州百姓感受到了“看病不再难”的实惠。杨先生感慨道：“现在党和国家关心民生，特别注重实效，感谢党给我们的温暖，给我们带来的实惠。”