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我州开展2022年医保基金监管抽查复查工作

甘孜日报    2022年09月06日

本网讯 为进一步加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,管好用好参保群众的“救命钱”,切实保障医保基金安全,近日,州医保局抽调州、县(市)医保局监管人员,组成四个检查组,对州本级、德格、白玉、色达等县24家定点医药机构医保基金使用情况进行现场抽查复查。

以查带训提升监管能力。检查前,州医保局组织全州医保基金监管人员开展为期两天的培训,明确了监管检查的内容、流程。培训中采取“以老带新”的方式,边检查、边指导,并要求参检人员每天对所查事项进行总结。通过“孵化式”培训,共培养监管骨干35名。

数据分析明确监管重点。此次检查首次采取大数据分析和现场检查相结合方式,为我州医保监管从“大海捞针”向“靶向治理”转变奠定了基础。检查前对被检24家医药机构2020年1月1日起至2022年6月30日期间812.5万条数据进行分析,筛查违规数据124.3万条,作为现场检查的线索依据。

州医疗保障局局办 文/图


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