这几天，广东省卫生计生委一则《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（下称“通知”），就像一石投湖，激起广泛关注。按通知要求，在基层医院，53种常见病多发病门、急诊原则上不采取静脉输液治疗，三种情况、符合八大指征才使用静脉输液。

   其实这是今年4月广东叫停二、三级医院门诊静脉输注后的“余波”，也意味着今后广东全省所有医院正式叫停门急诊输液了。收好这份关于输液的读本，保你今后看病“打吊针”心中有数。

   这53种常见病原则上不用输液

   一、内科

   1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

   2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

   3.支气管扩张无急性炎症者

   4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

   5.肺结核(播散型肺结核除外)

   6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

   7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

   8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

   9.高血压亚急症

   10.慢性浅表性胃炎

   11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

   12.单纯幽门螺旋杆菌感染

   13.轻度结肠炎

   14.无并发症的消化性溃疡

   15.具有明确病因的轻度肝功能损害

   16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

   17.急性膀胱炎

   18.无合并症的自发性气胸

   19.单纯的房早、室早

   20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

   21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

   22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

   23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(非急性期)

   24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

   二、外科

   1.体表肿块切除术后

   2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

   3.轻度软组织挫伤

   4.小型体表清创术后

   5.浅静脉炎

   6.老年性骨关节炎

   7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

   8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

   9.慢性劳损性疾病

   10.慢性膀胱炎

   11.慢性前列腺炎

   12.前列腺增生

   13.无合并症的肾结石 

   14.精囊炎

   15.急性鼻炎、各类慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

   16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

   17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

   18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

   三、妇科

   1.慢性盆腔炎

   2.慢性子宫颈炎

   3.无症状的子宫肌瘤

   4.前庭大腺囊肿

   5.阴道炎、外阴炎

   6.原发性痛经

   7.不合并贫血月经不调(功血)

   四、儿科

   1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

   2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

   3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

   4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

   53种病要输液需附“情况说明”

   总有人会不死心地问：如果生的病真的属于那53种不输液的，但患者强烈要求，或者医生误开，那怎么办？

   放心，通知考虑到了。通知要求：

  首先，今后治疗上述53种疾病患者，原则上不采用静脉输液，确需输液的应附“情况说明”。

  其次，定期处方点评，管住医生开出的静脉输液处方。这样一来，哪怕是患者及家属要求的、医生误开的，如果在处方审核时，发现用药不适宜的处方，药师会马上反馈告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；对严重不合理用药或者用药错误，药师会拒绝调剂，记录并告知处方医师，按照有关规定报告。

   第三，每月查方。各个医院，每月随机抽查1周门、急诊处方至少30例（不少于6种常见病多发病，涵盖内科、外科、妇科、儿科等），对抽查处方（用药医嘱）进行点评，发现问题马上干预改进，后续还跟踪盯紧。