在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由HPV感染所致。目前已分离出的HPV达100多型，其中至少14型可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤。本期栏目主要围绕以下问题，进行科普内容的讲述。

1.HPV是什么？HPV是怎么感染上的？HPV阳性是什么意思？

HPV是指人乳头瘤病毒，现在已知的这种病毒有100多种亚型，其中20多种和女性疾病相关，低危型HPV病毒主要可引起生殖器尖锐湿疣，高危型HPV病毒主要可引起宫颈癌和癌前病变。高危HPV感染也是导致宫颈癌发生的主要病因。

HPV主要通过性生活感染，特别是性生活早、性伴侣多、多生育、早生育的女性，更是HPV感染的高危人群。有性生活的女性一生中约80%都有过HPV感染，大概20%左右的女性持续被高危型HPV感染,可能发展为癌前病变和宫颈癌。

HPV阳性是提示有HPV病毒感染，但感染不代表有病变，在这期间只能通过筛查来确定是否有病变。

2.打了HPV疫苗就不会患宫颈癌了吗？

不是的。首先，疫苗的保护率不是100%，也不能预防所有高危亚型的HPV病毒感染。二是疫苗只有预防作用，没有治疗作用，接种疫苗后抗体维持时间还在观察研究中。第三，不是所有宫颈癌都是由人乳头瘤病毒感染，已知70%的宫颈癌和癌前病变都是由16和18型人乳头瘤病毒引起，疫苗接种可以预防大多数，但不能预防所有。

所以，无论是否接种了HPV疫苗，21岁以上、有性生活史的女性都应该定期地进行宫颈癌筛查。

3.HPV疫苗有哪些类型，又该怎样选择呢？

目前使用的宫颈癌有二价、四价和九价三种，怎么选择呢？

从接种年龄来说，二价宫颈癌疫苗适合的年龄段是9-45岁之间，四价宫颈癌疫苗适合接种的年龄段为20-45岁，九价宫颈癌疫苗，适合接种的年龄为16-26岁。

从预防的型别来说，二价和四价在预防宫颈癌方面有以下区别，两者都可以预防感染HPV16、18这两个型别，能够预防绝大部分宫颈癌，四价增加了HPV11、6这两个低危型HPV病毒型别，这是导致尖锐湿疣的主要原因，而九价覆盖的高危型病毒就更多一点。所以，建议一是尽早接种，二是预约到哪种就先打哪种，能打上就行，不必太纠结进口还是国产，都很安全。据有关文献报道，HPV疫苗具有交叉保护的作用，所以接种疫苗是最经济最有效的手段。

注射宫颈癌疫苗，生育期的女性一定要避开生理期。

4.感染了HPV病毒还能接种疫苗吗？有必要吗？

如果感染了高危型HPV，首先应当到医院妇产科就诊，完善细胞学检查，必要时阴道镜检查，排除宫颈病变。如果宫颈出现了病变，那么需要听从医生的建议，根据病变的类型和程度，选择随访或治疗。

如果复查HPV已经转阴，就可以打疫苗。因为，即便是已经感染过，身体里的抗体也不足以抵抗同一种类型HPV的二次进攻。如果正在感染HPV16和18型，那么打疫苗已经无法预防这两种类型感染了。如果感染的HPV亚型不是疫苗所预防的相关型别，那么建议接种疫苗预防相关型别的HPV感染。

5.育龄期、妊娠期和哺乳期女性可以接种HPV疫苗吗？

对于育龄期女性来说，如果需要接种疫苗，接种过程需要半年，建议在注射完成的半年以后再正常怀孕。

HPV疫苗属于基因工程疫苗，孕期不建议接种。

如果在接种期间发现怀孕，目前并没有证据表明疫苗会对胎儿造成影响，不需中止妊娠，但应该中止HPV疫苗的接种，并待哺乳期结束后方可继续未完的接种剂次。

州疾控中心