肺炎球菌性疾病是全球重要公共卫生问题之一。肺炎球菌可引起脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病和急性中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎等非侵袭性疾病。肺炎球菌通常定殖于人体鼻咽部，主要通过呼吸道飞沫传播。

   危害：肺炎球菌感染常见于婴幼儿、老年人以及有基础疾病的人。5岁以下儿童是肺炎死亡的高峰人群，而肺炎球菌正是我国儿童肺炎和细菌性脑膜炎的主要病原体。除儿童外，肺炎球菌肺炎对老年人往往是致命的，死亡风险随着年龄的增长而增加。

   预防措施：肺炎球菌疫苗可以预防由肺炎球菌所引起的肺炎及中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等其他相关疾病。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主，由于抗生素的广泛应用，肺炎球菌的耐药性问题日益严重，采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病能减少细菌耐药性。世界卫生组织已将肺炎球菌疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

   肺炎球菌疫苗的选择

   目前市面上有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，具体有什么作用和区别呢？

   两种疫苗适用人群、所预防的肺炎球菌血清型别有所不同。

   一是适用人群有所区别。

   13价肺炎球菌是多糖结合疫苗，能有效刺激儿童产生抗体，诱导产生免疫记忆。即便在各类免疫缺陷患者中也可诱导保护性抗体应答。适用于6周龄-5岁（15月龄）的儿童。它又分为进口疫苗和国产疫苗，进口疫苗适用于6周龄-15月龄婴幼儿，而国产疫苗适用于6周龄-5岁儿童。

   23价肺炎球菌多糖疫苗是“多糖疫苗”，因<2岁儿童免疫系统功能还未发育完善，多糖疫苗刺激婴幼儿产生抗体的能力较差。适用于≧2岁感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，推荐重点人群接种，重点人群包括：60岁及以上老年人。慢性病和免疫力受损等特定疾病人群（包括患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病；患酒精中毒、慢性肝脏疾病及脑脊液漏者；功能性或解剖性无脾者；免疫功能受损人群、进行免疫抑制性化疗的患者以及器官或骨髓移植患者等）

   二是它们所预防的肺炎球菌血清型别不同。

   肺炎球菌有90多种血清型，而上述两种肺炎球菌疫苗可预防的肺炎球菌血清型型别有所不同：

13价肺炎球菌多糖结合疫苗中含有1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F这13种肺炎球菌血清型，预防由上述13种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌性疾病。

23价肺炎球菌多糖疫苗中含有1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F这23种肺炎球菌血清型，可预防由上述23种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌性疾病。

   三是接种注意事项不同。

   13价肺炎球菌多糖结合疫苗目前有分别与白喉类毒素载体蛋白、破伤风类毒素载体蛋白或破伤风类毒素/白喉类毒素载体蛋白结合的3类13价肺炎球菌多糖结合疫苗，接种程序均有所不同，建议事先咨询接种门诊。

   23价肺炎球菌多糖疫苗通常只接种1剂。对于功能性/解剖性无脾和免疫抑制等特定高危人群推荐接种第2剂，与前1剂至少间隔5年。

   肺炎球菌疫苗可与流感疫苗同时接种，可以有效降低肺炎球菌和流感病毒感染。

   肺炎球菌疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，是在“知情、自愿、自费”的原则下接种。

   州疾控中心