甘孜州包虫病防治攻坚战纪实（上）

牧民踊跃筛查包虫病。

州医院医生正在做包虫病手术。

     ◎本网记者 马建华

      “虫癌”是甘孜州包虫病疫区群众对包虫病的称谓。这是一种人畜共患的寄生虫病，据2012年流行病学抽样调查，全州人群患病率达1.72%，受威胁人口高达80.5万人，石渠县尤为严重，石渠县个别乡镇包虫病发病率一度接近15%，当地患病人数占全省包虫病患者的45％以上。2015年11月，国家及四川省启动了石渠县包虫病综合防治试点工作，甘孜州全面打响以石渠县为重点的包虫病综合防治攻坚战。近四年来，全州累计免费筛查101.25万人，治疗1.44万人，现有1.17万病人（约占全省的91%）正在接受免费药物治疗。以石渠为重点的包虫病综合防治取得阶段性重大成效，带动传染病防治整体突破，是《中华人民共和国传染病防治法》在藏区的生动实践，形成的包虫病综合防治“两抓四管六结合”的“石渠模式”，受到世界卫生组织高度关注，得到了党和国家领导人的充分肯定，并在全国藏区广泛复制推广。

       多项惠民政策保障农牧民健康权

     “感谢你们救了我的儿子一命，我真是糊涂，如果坚持固执己见，不让儿子来接受包虫病手术，任由包虫病恶化蔓延，可能我的儿子就真的没有救了。”1月8日，石渠县呷依乡呷依村村民带着接受包虫病手术康复出院的儿子大吉降措准备出院，临别，他向精心护理的医生和护士献上了洁白的哈达，一脸愧疚。

    “记得三个月后带着儿子到医院来复查。”听着医生的叮嘱，村民千恩万谢地离开了医院。

      望着大吉降措和他的父亲远去的身影，州医院包虫病项目办主任尼玛拥措的脸上露出了欣慰的笑容。

     2018年12月，尼玛拥措带着项目办的同志冒着零下20度的低温，来到石渠县呷依乡呷依村筛查包虫病人。15岁的在校学生大吉降措进入了医生们的视线，经过B超检查，大吉降措的肝脏上有三处包虫病灶，已经达到了手术指征，大吉降措的父亲听说儿子要做包虫病手术，坚决反对。

    “包虫病是一种死亡率极高的疾病，现在做手术，还可以挽救你儿子的生命。”无论医务人员怎么宣传解释，大吉降措的父亲始终置若罔闻。

      医务人员找来村主任帮忙做思想工作，村主任又找来经过包虫病手术康复患者“现身说法”，降措大吉的父亲非但不领情，还把村主任和村民臭骂一顿。大吉降措看见顽固不化的父亲和急得不知所措的医务人员，他流下了伤心的泪水：“我们学校的老师说过，包虫病可防可治不可怕，我不想死，我要看病。”大吉降措和医务人员抱头痛哭。

     村民真心相劝、医务人员真情动员,2018年12月26日，大吉降措的父亲带着儿子到州医院接受了包虫病手术。大吉降措一家是非贫困户，尼玛拥措在微信群发布了大吉降措接受包虫病手术的消息后，一些好心人主动捐款。肝二科的医生护士捐款，包虫病项目办工作人员从头到脚给大吉降措换了一身新衣服，给父子俩送去水果，当初还怒目相对的父亲，看到医务人员对他们父子俩如亲人般的呵护，他向忙里忙外的医生表达着感激之情。

     出院的时候，大吉降措总花费31686.26元，医保报销19954.29元、项目救助11700元，自费32元。

   “我们村还有一些不愿意到医院来接受治疗的包虫病患者，我要告诉他们，国家医疗政策好，患者基本上不用什么开销。”在住院期间，大吉降措要求医生帮他录一段视频并广为传播，他要用自己亲身感受到的治疗过程和享受到的医疗惠民政策，让符合手术条件的包虫病患者早日到医院来接受治疗，回去后，他要当好包虫病预防的“宣传员”。

    “我接受包虫病手术后恢复的不错，去年虫草季节，我还上山挖虫草，为家里赚了不少钱。”在回访包虫病手术患者时，石渠县瓦须乡瓦须村的德吉拉着州医院包虫病项目医生的手兴奋地说。

     德吉患有严重的包虫病，因为要服药，不仅不能参加劳动，还成为家里的负担，2016年11月15日，她到州医院实施了包虫病手术，手术非常成功，当年12月1日出院时，花费了58986.79元，医保报销41823.92元，包虫病专项救助17162.87元。

    “我不仅不用花一分钱，术后三个月到州医院复查CT、B超等检查也不用花一分钱，而且我来回的交通费都给报销了，大家再也不用担心看不起病了。”德吉逢人就说。

      色达县康奈乡阿交泽扎村村民尼措花费51886.49元，医保报销37022.38元，包虫病专项救助14864.11元，实现了零自费。

      白玉县安孜乡门玛二村村民达瓦拉姆2018年7月16日接受包虫病手术，29日出院时花费34795.21元，医保报销20175.9元，专项救助1.4万元，大病救助619.28元，自费3分钱。

      据州卫健委相关负责人介绍，中央财政对每例包虫病手术治疗患者补助8000元，四川省财政补助1.7万元，共计补助2.5万元，整合用好城乡居民医疗保险、大病保险、包虫病项目补助、民政救助、医疗救助基金、慈善资助等政策，部分患者实现了零付费。党中央、国务院和省委、省政府高度重视藏区包虫病防治工作，2016年以来，投入甘孜州包虫病防治经费达15亿元以上。

      软硬件提升让患者少跑路

      近日，四川大学华西医院肝胆外科副主任王文涛再度从成都赶往甘孜州人民医院，为一名包虫病重症患者进行目前在全球也是高难度的自体肝移植手术。

      王文涛告诉记者，通过华西医院、省医院等医疗机构的帮助，近两年，甘孜州已基本实现包虫病患者足不出州就能治愈。

      自2006年起，华西医院与州人民医院建立了远程网络。在包虫病的防治中，华西医院充分利用远程网络系统，建立起“线上”的培训和会诊制度，并构架起了华西——州医院——县医院——乡镇卫生院的四级协同网络。在远程网络作用下，即使是在基层就诊的包虫病患者也能立即连通华西医院专家，享受家门口的专家服务。截至2018年，华西医院已累计远程培训甘孜州医务人员7万人次，远程会诊近2千例。

      从2016年起，华西医院组建了由肝胆外科、放射科、超声科、血管外科等十余位专家参与的肝包虫病诊治多学科团队，与甘孜州人民医院组建的医生团队结对帮扶。

      近3年，州人民医院包虫病治疗中心成功手术治疗的包虫病患者逾千例，作为国家定点包虫病治疗医院，近年来为了防治高原“虫癌”包虫病，医院的硬件设施和软件方面都有了很大的提升。“以前我们只有一个病区12张病床，现在我们有了两个病区120张病床，我们包虫病治疗中心的医务人员从2016年的9人增加到了现在的40多人。”州人民医院包虫病治疗中心肝胆一科主任杨康明表示，在华西医院的指导下，已经为州医院培养了7位可独立完成半肝以上复杂包虫病手术的专业人才、两个包虫病手术团队。包虫病手术台次从2008年全年仅有20台次，提升到近三年每年500余台次，围手术期死亡率低于0.3%。基本实现包虫病在当地治愈，让群众少跑路、不跑路，降低费用支出，目前，已成功进行自体肝移植手术10余例，在全国地级市医院中遥遥领先。实施“1+1+N”随访管理跟踪服务模式，全力实现应查尽查、应治尽治、应助尽助、应管尽管。

      据州“州包防办”负责人介绍，2018年，全州共B超筛查417391人次，筛查人数335141人，新发现病人240人，其中6-12岁儿童12人，手术治疗327人；攻坚战以来,全州共B超筛查132.53万人次，新发现病人1159人，手术治疗1606人，现有11732病人正在接受免费药物治疗。