■徐登林 

    水泥罐车缓缓开进，预拌好的混凝土从导管“哗哗”流出，七八名工人躬身卖力摊铺。7月21日上午，在甘孜州康定市雅拉乡康定市城市生活垃圾处理厂预留场地内，到处一派忙碌景象，甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目正快速推进。

   “当地政府下了死命令，项目定要如期建成。”现场指挥的四川省建筑机械化工程公司甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目负责人雷帅告诉记者，只要不下大雨，工人们都奋战在工地。

   今年3月，省环境保护督察甘孜州督察组发现甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目推进严重滞后，遂下达了整改令。这引起甘孜州和康定市党政高度重视，甘孜州督促加快推进甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目领导小组办公室主任、甘孜州环保局局长袁亮表示，项目明年底前将高标准建成。

   甘孜州医疗废物集中处置设施建设现场工人测量垫层标高。

   倒排工期补欠账

   甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目是2003年《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》中的建设规划项目。2005年到2006年，该项目先后完成可研编制及评估、环评批复、项目申报及批复。2007年，项目获得中央预算内专项资金和康定市财政配套资金合计794万元。

   “如果一切顺利，本来项目在2008年完工是没有多大问题的。”省环境保护督察甘孜州督察组副组长、省环境保护厅核安全总工程师董晓辉介绍，但由于各种原因掣肘，该项目到今年省环境保护督察组下沉督察时，项目选址都未最后敲定。

   因此，甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目建设滞后问题列入我省省级挂牌督办的十个突出环境问题之一。

   接到整改令之后，今年6月19日，甘孜州成立了甘孜州督促加快推进甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目领导小组。随后，康定市制定了《关于加快推进甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目的工作方案》。该方案显示，甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目“确保在2018年12月底建成项目并完成设备安装调试和试运行”。

   “依照明年底建成的总目标，项目方案设计再优化、土建进度、设备采购和安装调试等每一项工作都倒排了工期。”康定市副市长杜学刚介绍，目前，该项目方案设计再优化和项目垫层混凝土浇铸同时在推进。

   “现在每天有10多名工人在这里进行垫层混凝土浇铸，等方案设计再优化完成后，每天要安排40多名工人抢工期。”雷帅告诉记者，按照康定市政府要求，项目土建必须在今年内全部完成。

   高标准建民心工程

   甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目被列入我省省级挂牌督办的十个突出环境问题之一后，今年6月，康定市迅速确定了项目选址，在甘孜州康定市雅拉乡康定市城市生活垃圾处理厂预留场地内建设该项目。

   “在这里建设甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目给我的压力很大。”雅拉乡党委副书记、乡长张明刚介绍，以前在建设康定市城市生活垃圾处理厂时部分透支了当地群众的信任。

   张明刚回忆，上个世纪90年代末期，康定市在雅拉乡建设康定市城市生活垃圾处理厂，当时有干部在给当地群众做思想工作时表示，“垃圾处理厂排出的水都可以喝”。事实是，康定市城市生活垃圾处理厂建成后运行极不规范，特别是三年前，当地臭水横流，苍蝇爬满了附近的电线杆。“幸亏最近几年，政府强力整治垃圾处理厂环境，消灭了臭气和苍蝇，群众也才没有了抱怨。”张明刚说，甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目必须高标准建设，否则，他没法面对群众。

   袁亮给张明刚吃了定心丸，按照相关设计，甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目主要污染物总量控制指标为：氨氮小于或等于0.14吨/年，化学需氧量重铬酸钾指数小于或等于0.81吨/年。“如果建设和运行不走样，项目污染物可达标排放。”袁亮说。

   甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目设计日处理医疗废物3吨，基本可以解决甘孜州包括康定、泸定、丹巴等县市在内该州大部分医疗废物的科学处置问题。“这其实也是一项民心工程。”袁亮说，项目建成后，甘孜州很多县市的医疗废物处置不但成本降低，而且可以更大程度上避免二次污染。

   为了把民心工程建成高标准的放心工程，在甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目建设过程中，甘孜州环保局、雅拉乡政府和当地村民全程参与到项目建设中。“目前，我们还在做规划，准备把康定市城市生活垃圾处理厂及甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目建成花园式环保样板工程。”杜学刚说。

   泸定县人民医院医废分类暂存。

   当事人说》》》

   康定市市政管理局局长杨建康：多重因素导致项目建设严重滞后

   2008年6月，甘孜州医疗废物集中处置设施建设项目完成了招标代理机构比选，确定了招标代理单位，因为征地费用超过了预算，故对建设用地进行重新调查，组织地勘、设计、评审等，到2011年10月才完成。

   项目拖延时间过长后随着物价上涨，原计划建设资金不足。2011年10月至2012年4月，康定市多次向省、州发改部门报告，请求追加该项目建设资金，发改部门不同意增加建设资金，要求优化设计解决问题，2012年9月才完成设计优化。

   2012年10月，项目业主单位对土建工程开始招标，11月底施工、监理单位均因无单位报名而流标。2013年1月再次组织招标，2月初施工单位招标成功，监理单位再次流标。2013年3月变更监理单位招标方式批准后，招标成功。

   自2014年4月施工单位开始现场放线，当地部分不了解情况的群众对该项目进行阻止。2013年6月，施工单位开展场平作业，当地部分村民将标线清除，阻止工程队场平，导致项目完全无法正常建设。

   执法人员检查泸定县人民医院医废台账。

   蹲点调查》》》

   环保高压下，过渡性方案破解医废处理难题

   一片开阔的山凹里，到处是废旧轮胎、包装箱、黑色塑料袋等废弃物，一辆压缩垃圾车缓缓开进层层叠叠的垃圾堆里。7月14日中午，在甘孜州泸定县杵坭乡联合村的垃圾填埋场，由于阳光曝晒，填埋场偶尔散发出烂鸡蛋的气味，在风中飘散。

   “以前这里隔段时间就有人烧医疗废物，那气味才叫大，现在好久都没看到他们来烧了。”杵坭乡联合村村民张国琼说。

   原来，在环保高压下，甘孜州制定了过渡性处置方案破解医废处理难题，暂时缓解了医废处理矛盾。

   督察，发现医疗废物处理问题

   张国琼不知道，在联合村垃圾填埋场好久都没人焚烧医疗垃圾，是来自省环境保护督察甘孜州督察组的反馈问题得到迅速整改落实所致。

   泸定县人民医院是泸定县城规模最大、医疗业务最重的医院。长期以来，医疗废物处理难的问题一直存在。

   “以前，医院各科室产生的医疗废物暂存管理的确存在不规范，在处理方面也是隔几天通过一辆老旧的救护车运送到15公里之外，最后都在杵坭乡联合村的垃圾填埋场焚烧后掩埋处理。”泸定县人民医院院长肖春燕坦言，他们也知道这种处理方式有问题，但努力了很多年想解决这个问题都未能解决。

   泸定县卫生和计划生育局局长倪月刚介绍，自从他担任局长以来，就四处奔走想办法解决当地医疗废物处理问题，先后到过雅安、泸州等地，与相关医疗废物处理企业洽谈合作事宜。“三年前，终于与泸州一家企业谈妥医疗废物代为处理协议，但因为垃圾转运车进城手续办不下来，这事就一拖再拖没了结果。”倪月刚说。

   今年3月6日，有省环保厅、省卫生计生委等部门参与的省环境保护督察甘孜州督察组在泸定县人民医院督察时，发现了该医院医疗废物处置存在的问题。

   “医疗废物暂存时间过长、转运车辆不规范、处置措施不规范。”甘孜州卫计委医政科科长周丽华介绍，省环境保护督察甘孜州督察组向泸定县人民医院主要提出这三个问题，责令限期整改。

   今年2月底到3月，省环境保护督察甘孜州督察组除督察泸定县人民医院，还督察了甘孜州人民医院、康定市人民医院、稻城县人民医院等医疗机构。督察发现包括医疗废物台账不清、医疗废物焚烧炉缺乏专人管理、污水处理系统不规范、医疗废物处置管理粗放等16条问题。

   继省环境保护督察甘孜州督察组对甘孜州6县市进行督察后，甘孜州卫计委高度重视，赓即召开医疗废物管理督察专题会议，对相关工作进行全面的安排部署。自4月以来，州、县(市)卫计委(局)、卫计监督执法机构先后派出4轮次8批次专项督察组，对甘孜州级医疗卫生单位及18县市医疗废物处置情况开展了全覆盖督察。

   整改，过渡性方案暂时破解难题

   “州卫计执法机构先后稽查县(市)卫计监督执法机构18家、现场监督检查医疗机构108家，下达监督意见书122份，对问题突出52家医疗卫生机构给予了行政处罚，罚金总额7.28万元，约谈单位负责人10人。”甘孜州卫计委主任曲梅介绍，甘孜州各县市卫计监督执法机构对辖区内的医疗卫生机构也开展了监督检查。

   省环境保护督察甘孜州督察组对甘孜州医疗机构督察发现问题后，甘孜州委办下发了《关于切实抓好省环境保护督察甘孜州督察组反馈问题整改工作的通知》。甘孜州和各县市卫计局成立了医疗废物管理问题整改领导小组，落实专人负责整改工作，制定了整改方案，明确了整改职责、时限和内容。

   面对来自省、州、县的环保督察风暴，甘孜州各医疗机构对存在的问题进行了积极主动全面的整改。其中，以泸定县人民医院整改落实最为彻底到位。

   泸定县人民医院于今年4月26日与泸州市保康医疗废物处理有限公司签订医疗废物安全处置协议，并于2017年5月1日开始履行合同。“泸州市保康医疗废物处理有限公司定期派专人和医疗废物转运专用车辆，到我院进行医疗废物交接和转运，实现了异地规范转运处置。”肖春燕说。

   7月14日下午，来到泸定县人民医院医疗废物暂存间，记者看见空调和冰柜正在运行，保证了暂存间的温度和湿度。医疗废物分感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性等5个类别分别装在黄色塑料箱里一字排开。“每天从各科室收集来的废物要经过分类登记和消毒处理后才入箱，而且暂存时间不超过两天。”该医院废物暂存间办公室工作人员肖雪介绍。

   集中式、暴风式的督察如何转化为长期可持续的监管约束机制?针对甘孜州尚无医疗废物集中处置场所的现状，今年6月，甘孜州卫计委与州环境保护局、州民政局联合制定下发了《甘孜州医疗废物过渡性处置指导意见》。

   记者研读该《意见》发现，其对医疗废物登记、收集、转运、处置、监管等要求十分详尽，而且符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《关于进一步加强医疗废物管理的通知》等法规政策要求。

   《甘孜州医疗废物过渡性处置指导意见》明确的适用范围为“州域内未建立医疗废物集中处置场所的所有医疗卫生机构”。曲梅认为：“要从根本上让医疗废物做到就近、安全、有效处置，早日建成甘孜州自己的医疗废物集中处置设施是众望所归。”

   张国琼介绍过去医疗废物露天焚烧。

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   联合村村民张国琼：垃圾不冒烟是天大的好事

   泸定县杵坭乡联合村的垃圾填埋场距离村民张国琼的家大约1000米距离。“如果这里的垃圾不再冒烟那是天大的好事。”张国琼说。

   由于填埋场管理比较规范，一般情况下，是不会产生臭气味的。但过去在这里露天焚烧医疗废物，“不但气味难闻，而且附近苍蝇、蚊虫很多”。

   杵坭乡海拔1000多米，日照充足，昼夜温差大，适宜多种水果生长。这里是泸定县重点打造的“中国红樱桃之乡”，该乡每个村都有至少三种以上的主打水果，以水果为媒，当地又发展起了乡村旅游和民宿接待等产业。

   张国琼介绍，她家4口人，有4亩地，其中，发展樱桃1亩、李子1亩、桃子0.2亩。“今年仅樱桃就卖了1万多元。”张国琼说，家里计划今年利用自己家的房子搞民宿接待，如果成功，她家一年增收2万元轻轻松松。

   “我最担心的就是垃圾还会不会冒烟。”张国琼说，要是有客人坐在家里，闻到房子周边有臭味，看到水果树上爬着苍蝇，哪个愿意再到你家来?

   当地乡村干部说，以后联合村的垃圾填埋场再也不许焚烧垃圾，除了医疗废物，其他垃圾也不允许露天焚烧，而且最近两三个月，张国琼的确没看到焚烧垃圾的现象。

   “我希望这样的状况一直坚持下去。”张国琼说，自己家发展民宿接待会有好前景，村子里的贫困村民发展脱贫产业也会因此受益。