四川在线 2021年11月30日
四川在线记者 陈昊
11月30日0时,成都医保新平台将正式上线。新平台为国家医疗保障信息平台,是全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息平台,届时,成都市所有区(市)县和市本级1800多万参保人员将通过新平台办理各项医保业务。
此次平台切换期间,原有成都医保信息平台有9天时间(11月21日0时至29日24时)暂停办理所有医保业务。成都市医保局相关负责人表示,新平台上线初期需要经过一个“系统磨合期”,届时,极有可能因为系统不稳定而出现延迟服务,甚至出现医保卡无法使用、医疗费用结算出现偏差等小概率问题。参保人员遇到“系统问题”怎么办?新平台上线后办理医保业务是否“照旧操作”?四川在线记者梳理出参保人最关心的十大热点问题,采访了上述相关负责人。
一问:上线前已经办理了门诊特殊病种(含门诊血透)认定,但新平台没有查到认定信息,怎么办?
答:新平台可能因为数据迁移或运行不稳定等原因,造成无法查询到您的认定信息。您只需提供有效门诊特殊病种(含门诊血透)认定申请表,在门诊特殊病种开药、治疗之前,由认定医疗机构补登记,登记后即可继续享受待遇。此外,如已办理单行支付和高值药品认定、“两病”(高血压、糖尿病)认定的参保人同样查不到认定信息,也可持认定申请表到指定医疗机构办理。
二问:原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等,现在不能报销了,为什么?
答:新平台上线后,成都市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新平台的医保目录编码执行国家统一标准,新、旧编码在过渡期内可能存在报销误差,若您发现存在报销不一致的问题,请携带具体的报销明细,到参保地医保经办机构进行核实处理。
三问:查询不到当期医保个人账户划入金额怎么办?
答:新平台上线初期还不是很稳定,可能会出现医保个人账户划拨失败的情况,如查询不到当期医保个人账户划入金额,请您联系参保地医保经办机构。
四问:个人垫付医疗费用的报销时间,为什么比以前延长了?
答:因新平台处于“磨合期”,个人垫付医疗费用报销完成时限可能较之前延长10-15个工作日。
五问:我在医疗机构刷卡结算医疗费用,总是提示刷卡失败,怎么办?
答:请当场留下您的联系方式,待网络畅通后,会有工作人员通知您来刷卡结算。此外,您也可以全额垫付医疗费后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。
六问:城乡居民线上参保登记失败怎么办?
答:您可以带上参保登记所需资料(户口簿或居住证原件及复印件、身份证原件及复印件等),到所在区(市)县医保经办机构,或乡镇(街道)、村(社区)负责参保登记的工作人员处,进行参保登记。
七问:四川政务服务网无法正常办理医保业务,怎么办?
答:新平台上线后,可能出现四川政务服务网暂时无法正常办理医保业务的情况。如您需要办理相关业务,请前往参保地医保经办机构进行现场办理。
八问:我办理了异地就医备案,为什么就医地上线新平台后,医院查询不到备案信息?
答:这种情况可能是因为就医地上线新平台时出现数据迁移失败所致,这就需要您重新办理异地就医备案。您可通过“国家医保服务平台”APP(仅支持办理跨省异地就医备案)、“四川医保”APP、“成都医保”微信公众号进行线上备案,也可电话联系成都各级医保经办机构(全市通办)办理异地就医备案。
九问:可以联网结算,但是觉得报销金额明显异常,怎么办?
答:按照“参保地政策”的原则,如果您是成都市参保人员,请您联系028-87706227,相关工作人员会及时核实处理;如果您是成都市外参保人员,您可以在“国家医保服务平台”上查询相应的联系电话,联系参保地医保部门核实处理。
十问:11月以后提交的医疗救助申请资料,报销周期为什么比原来长了?
答:新平台上线初期的不稳定性,可能会导致报销时间比原来长。待问题处理后,我们将及时告知。
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